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医学,温暖的科学
——普外科成功完成一例高龄晚期肿瘤抢救手术

发布时间:2015-9-2 8:58:12 浏览次数:7024

      7月7日,普外科病房收治了一名85岁胃癌晚期患者。老人身形消瘦,体重只有40多公斤,还伴有心功能不全、贫血、高血压等疾病,已无手术指证。由于近两个月来饮食不佳,老人被家属送来住院,希望通过营养支持等对症处理,能减轻老人的病痛。
      然而天有不测风云,就在7月11日台风灿鸿来势汹汹造访上海的那天,老人的病情也发生了风雨突变。医生和家属都不愿看到的情况发生了:肿瘤破溃导致胃穿孔,并发严重的急性腹膜炎。这危急的情况瞬间把老人推向了生死的边缘。
      是进行手术还是保守治疗?这个艰难的选择难住了医生和家属。此时此刻,医生们的心里明白,如果不手术,这名患者势必在2天之内就会发生感染性休克并走到生命的尽头;如果手术,一系列的实际问题摆在面前……肿瘤破溃的位置不确定、腹膜炎蔓延的部位不明确,患者心功能严重不全、体重低,在术后很有可能会出现严重的并发症,甚至于他的生命也可能将定格在手术台上……面对这些可能产生的影响和后果,面对正被病痛折磨的患者和焦急无措的家属,主治医生第一时间将病人的情况汇报给了外科专家——张学利院长,张院长获悉后立即赶到病房亲自检查患者,并当机立断组织全院会诊,安排心内科、ICU等力量参与抢救,同时通知手术室准备进行急诊剖腹探查术。
      时间一分一秒地过去,手术室外是狂风骤雨,室内是争分夺秒的生命竞跑。麻醉医师如履薄冰,时刻关注患者的血压心率变化,普外科杨治主任医师则带领着他的医疗团队对患者进行着紧张又精细的操作。打开腹腔后发现,患者的情况比预计的还要糟糕。清洗腹腔后,发现肿瘤溃烂穿孔已经大到无法行简单的穿孔修补术,综合患者的心率、血压、氧分压等情况,医生决定为患者行姑息胃部肿瘤切除……在3个小时的紧张手术后,患者被送往ICU重症监护室进一步治疗。
      虽然手术进行得十分顺利,但患者的病情并没有让所有人放松下来,更艰难的术后恢复关还在等着患者。术后24小时患者已经少尿无尿,术后心率维持在150次/分,时而出现意识障碍。这些极度危险的信号,让参与抢救的心内科、呼吸内科、外科、重症监护室医师、护士都处在紧张边缘,半小时一次的调控药量、2小时一次的尿量观察、需时刻关注的心率,牵动着每一个人的心。在ICU的10个日日夜夜,患者经历了心衰关、肾衰关等多次生死考验,终于在经过了近一个月的积极抢救、病情观察和精心护理之后,患者病情逐渐稳定了下来。7月21日,患者从重症监护室转至普通病房,并于8月4日病情好转出院。
      在病人挥手说再见出院的那一刻,所有参与过紧张抢救的医务人员都深深感受到作为医务人员所特有的职业使命感和成就感。在疾病面前,尽管医学的进步可能永远解不开人类的生死之谜,也可能无法治愈每一个疑难杂症,但这门温暖的科学,却可以在患者最无助的时候给予他们生的希望和心灵的慰藉。
(普外科 张平)